Что принципиально изменилось с тех пор в здравоохранении региона, и каких изменений еще следует ждать?

Who you, doctor Bezrukov?!

(Кто Вы, доктор Безруков?!)

- Владимир Александрович, с Вашим назначением директором департамента это подразделение администрации области стало коммуникативным. Появился и заработал сайт, создан и работает Общественный совет, Вы еженедельно ведете прием. Однако о Вас самом даже на сайте департамента информации нет.

- Да, департамент стал открытым. Что до моей биографии, никаких секретов!

Родился я 15 августа 1968 года в Селивановском районе. Моя мама – медик, потому не случайно после окончания школы поступил в Ивановский медицинский институт.

Эту профессию по-прежнему считаю своим призванием. Даже когда на некоторое время уходил из медицины, всегда хотел вернуться.

После института предлагали остаться на одной из кафедр, но поехал на родину. В Селивановской ЦРБ работал врачом-терапевтом, заведующим физиоотделением. У меня основная базовая специальность – психотерапия.

По жизни всегда был активным человеком. Еще когда работал врачом, коллектив больницы избрал меня председателем профсоюзного комитета, потом меня выбрали председателем райкома профсоюзных работников Селивановского района. В 1994 году избрали депутатом райсовета Селивановского района. 4 года я проработал председателем райсовета на постоянной основе, затем в 2001 году вернулся в больницу главврачом ЦРБ. Вместе с коллективом удалось повысить уровень медицинского обслуживания населения. Через четыре года Губернатор пригласил меня возглавить комитет по социальной политике администрации области. В конце 2010-го года я был назначен директором департамента здравоохранения.

Отчего столько негатива в СМИ?

- Не проходит недели, чтобы в СМИ ни появился очередной критический материал или сообщения о чрезвычайных ситуациях в вашем ведомстве. То коллектив станции скорой помощи Владимира недоумевал решением о вливании их в БСП. На последнем заседании облпарламента депутаты публично высказали опасения массового исходе медиков из лечебных учреждений. С чем связан такой вал негатива? С активностью рядовых россиян и СМИ?

-Чаще всего, это из разряда: «много шума из ничего». Тема здравоохранения всегда привлекала не только профессионалов, но и людей, ставящих целью просто привлечь к себе внимание. Всегда готов к обсуждению конкретных вопросов, но, к сожалению, наши «борцы» ничего не предлагают, а только обозначают проблемы, о которых все мы хорошо знаем. Минувшие 20 лет государство практически не финансировало здравоохранение. За эти годы к руководству медучреждениями пришло поколение, которое любые возникающие у них в поликлиниках и больницах коллизии привыкло объяснять исключительно отсутствием средств, лекарств и кадров и не всегда готовое что менять.

А жизнь изменилась. Государство увеличило финансирование и стало уделять больше внимания здравоохранению. Заработал нацпроект «Здоровье», потом была введена новая система оплаты труда в здравоохранении, сейчас активно реализуется программа модернизации. Для осуществления последней область получила невиданные доселе средства. На 2013 год фонд ОМС в три с половиной раза увеличит тариф на оплату оказанной медицинской помощи. При этом психология руководителей здравоохранения на местах во многих случаях осталась прежней.

Чтобы воспринять изменения в системе здравоохранения, реализовать появившиеся возможности требуются значительные организаторские усилия. Главврачи лечебных учреждений, доктора должны уметь рассказывать, показывать и объяснять людям суть перемен. Нужно, чтобы персонал медучреждений осознанно участвовал в этих реформах.

- А на деле получается, что даже Ваши рядовые коллеги по цеху в неведении о преобразованиях в их коллективах…

- Да, это так! Причина – в отсутствии информированности. Но не стоит перекладывать всю вину на департамент. Проблемы начинаются на уровне самих лечебных учреждений, закрытости их руководителей. С нового года все медучреждения Владимира стали государственными. Сейчас мы проводим встречи в коллективах, уже 6 встреч прошли, я присутствовал лично на каждой и не почувствовал непонимания, медработники в целом ситуацией владеют, но информационный «голод» есть.

С учетом новых условий начинаем наводить порядок в очень сложной, не структурированной системе охраны здоровья граждан. Жестко вношу изменения в стиль работы и условия деятельности руководителей лечебных учреждений.

Одним из первых моих шагов стал приказ об обязательном регулярном приеме граждан главврачами лечебных учреждений. Меня поразило, что по тем или иным вопросам, которые могут быть разрешены в поликлинике или больнице люди из тех же Меленок едут на прием в департамент. Когда мы начали анализировать ситуацию, выяснилось, что главврачи не ведут приема, а попасть к ним проблематично.

Мы стремимся сделать так, чтобы жители области больше знали о том, какие изменения происходят в здравоохранении области. У нас активно внедряются информационные технологии. За полтора месяца 5000 человек записались на прием к специалистам по «интернету». Используем для информирования населения, выяснения проблем и наш сайт, выпускается газета, создан Общественный совет при департаменте.

Еще одно важное наблюдение, касающееся роста обращений. С повышением уровня медицинской помощи, внедрения новых технологий у людей возникает и большее число вопросов. Несколько лет назад ни про томографию, ни про коронарографию не спрашивали.

Здоровее жители области в сравнении с предшествующими десятилетиями не становятся. Дело не в качестве медпомощи. Причина в ставших доступными современных диагностических методиках и оборудовании. Мы это четко увидели на примере реализации программы по онкозаболеваемости. Казалось бы, закупили и установили суперсовременнейшее оборудование, проучены специалисты. А заболеваемость продолжает расти, и происходит это за счет выявления онкобольных на более ранних стадиях. Нужно время и не малое, чтобы динамика заболеваемости стала более позитивной.

В качестве примера озвучу такие цифры. Впервые за все время введения в медстатистике страны такого показателя, как младенческая смертность, в нашей области в минувшем году он составил всего 6,1 на 1000 родившихся живыми. Это один из лучших результатов в ЦФО. В 2010 году этот показатель был 7. Также в области в целом снизилась смертность: 17,1 промилле на 1000 жителей, а в 2010-м – 18. Рождаемость выросла. В 2010-м была 10,7, а в минувшем году – 10,9 на тысячу населения. Все это результат целого комплекса мероприятий, в том числе и программы по безопасности дорожного движения – созданы и действуют центры, куда с места ДТП доставляются пострадавшие. Успешно работают сосудистые центры, куда доставляют пациентов в первые часы после инсульта и инфаркта миокарда. В этих центрах используются высокотехнологичные виды оказания помощи, без которых прежде многие люди раньше умирали или становились глубокими инвалидами. Теперь удается целиком восстанавливать здоровье и возвращать людей к активной жизни.

- Сегодня люди, приходящих в поликлиники, часто задаются вопросом: почему на оборудовании, закупленном государством, обследования проводятся за деньги. И не только высокотехнологические. Некоторые анализы также платные, как и для справок для устройства на работу. При этом есть медицинские полисы, гарантирующие бесплатную медицинскую помощь?! Рядовые жители области связывают это с тем, что медицина стала услугой. Бесплатных услуг не бывает. Такое положение дел из-за дефицита средств на здравоохранение в области?

- В целом ряде случаев дело не в дефиците, а в умении эффективно и рационально использовать выделенные средства. Объем финансирования ежегодно увеличивается. Фондовооруженность лечебных учреждений, то есть обеспеченность оборудованием, за последние 5 лет возросла в пять раз. Мы научились активно привлекать средства федерального бюджета. В этой связи требует кардинального пересмотра система оказания платных услуг.

Мы знаем о возникающих в ряде учреждений проблемах пациентов. В ближайшее время выйдет постановление Губернатора области запрещающее оказывать платные услуги на оборудовании, приобретенном за счет средств федерального бюджета.

Кроме того, ежегодно расширяется перечень обследований в Программе государственных гарантий оказания населению Владимирской области бесплатной медицинской помощи. В нем четко расписаны все бесплатные анализы или услуги. На основании Программы каждый главный врач лечебного учреждения определяет свой перечень. У нас есть больницы, в которых 90 процентов медицинской помощи предоставляется бесплатно. Например, Муромская городская больница №3.

Беда вот в чем. У нас годами складывались определенные психологические стереотипы взаимоотношений пациентов, врачей и главных врачей. Потому сегодня, когда человеку предлагают за что-то заплатить, он даже не задается вопросом, а на каком основании. Систему эту выстроили руководители муниципальных медучреждений. Как правило, главврач ставит задачу на преимущественное оказание платных услуг. Конкретный врач получает некое денежное вознаграждение, но это только небольшая часть той суммы, которую платит пациент. Эту систему необходимо менять, сместив акцент на бесплатность медицинской помощи для пациентов.

- А что с взаимоотношениями бывших муниципальных медучреждений и муниципалитетами. Некоторые депутаты утверждают, что теперь не вправе финансировать эти поликлиники и больницы?!

- Они неправы и вводят в заблуждение жителей и персонал лечебных учреждений. Департамент здравоохранения принял на себя обязательства по организации системы оказания медицинской помощи, т.е. те вопросы, которые связаны с лечебным процессом. В федеральном законе, который я уже назвал (он опубликован в «Российской газете» 23 ноября 2011 года) все четко расписано. Органы местного самоуправления создают условия для деятельности лечебных учреждений. В том числе для учебы персонала, содержании зданий, выделении жилья медикам. Что это за условия, как они должны обеспечиваться, сформулировано в проекте областного закона, который внесен в Законодательное собрание. Поэтому муниципальные власти сегодня имеют право тратить средства своих бюджетов и на строительство, и жилье врачам и другое. Другое дело, что иные местные власти хотят или пробуют действовать, исходя из известной русской поговорки: баба с возу – кобыле легче…

Уверен: время все расставит на свои места. Психология местной власти изменится. Лечебные учреждения по-прежнему «остаются» на своих территориях и в основном обслуживают местное население. Почему муниципалитетам не побеспокоиться о финансовой поддержке мероприятий, направленных на укрепление здоровья тех людей, которые их избрали?! Да и болеют не только рядовые граждане, но и руководители.

Гипотетически представим, что в каком-то районе муниципалитеты перестанут предоставлять врачам меры социальной поддержки, и тогда медики «съедут» в соседний район, где положение дел лучше. Вы думаете, местным властям все равно, что за доктора у них работают?!

Мы планируем назначать главврачей с согласия органов местного самоуправления, договариваться о взаимодействии для решения тех или иных проблем. Это предмет для дальнейшей совместной работы, а не политических амбиций.

- Когда Вы вступали в должность, наверняка строили грандиозные планы. Прошло 400 дней. Что удалось реализовать, что отложить, а что оказалось не выполнимым?

- Я никогда не был «кремлевским мечтателем» и идеалистом. Фантастических планов не строил. Справедливо и не зря надеялся, что будет восстановлена система здравоохранения в том организационном виде, в каком она была 20-30 лет назад. То есть без деления на местную и государственную медицину, на «своих» и «чужих» пациентов.

Это постепенно реализуется. В настоящее время выстраивается вертикаль управления в системе здравоохранения области. Руководитель департамента, который организует оказание медпомощи в регионе, должен реально влиять на ситуацию и обладать для этого необходимыми полномочиями. Я не сторонник воспитания руководителей лечебных учреждений. Не задача департамента - убеждать главврачей, что надо квалифицированно организовывать работу. Полагаю, что надо усилить спрос с организаторов лечебного процесса, повысить их ответственность и профессиональную компетентность. Ведь все прекрасно понимают, что за очереди в поликлиниках, отсутствие лекарств, некачественную медицинскую помощь, в первую очередь отвечают руководители учреждений.

Удалось значительно продвинуться в решении проблемы обеспечения льготными лекарствами. Финансирование на эти цели в 2012-м году в сравнении с 11-м выросло в два с половиной раза.

Губернатор пошел на то, чтобы расширить права федеральных льготников. Теперь при необходимости за счет регионального бюджета им выделяются средства на покупку лекарств.

И, главное, удалось заметно увеличить материально-техническую базу лечебных учреждений. Мне теперь не стыдно приходить в наши поликлиники и больницы. И не только потому, что там установили новое оборудования, провели или проводят ремонты. Увеличена зарплата медперсонала. За три года на 70 процентов. Нигде у «соседей», поверьте, пока такого не произошло. Мы повышали ее опережающими темпами. Хотя не самая богатая область в ЦФО. Зарплата врачей в среднем 25 тыс. рублей.

То, что не удалось реализовать, связано с бывшей структурой. Наши предложения муниципалитетам не всегда находили понимание. В том числе, это касается и изменения статуса Владимирской городской станции скорой помощи. Все понимают, что было бы правильнее сконцентрировать все ресурсы в одном леченом учреждении. Это заметно повысило бы качество работы, ответственность людей. Но все хотят оставаться самостоятельными, и с меньшим контролем…

Уверен, что в таких ситуациях не должны превалировать политические моменты. И тем более главенствовать бытовой менталитет: каждый полагает, что знает, как правильно учить и лечить. Дайте возможность профессионалам определить эту систему. Воспримите её, вас же никто от здравоохранения не отлучает!

СПРАВКА «КП»

Департамент здравоохранения администрации Владимирской области расположен по адресу: 600025, г .Владимир, Октябрьский пр-т, 14; тел/факс (4922) 32-50-34 / 32-33-73; e-mail: dz@avo.ru.

Департамент работает: с 8-30 до 17-00, обед: с 12-00 до 12-30. Выходные дни – суббота, воскресенье. Прием граждан директором департамента В.А.Безруковым – по средам с 9-00 до 11-00. Запись на прием ведется по телефону (4922) 32-50-34.  Дата и время приема могут быть изменены.