癌症患者必須要做哪些事保持心理健康？綜合許多心理學研究，我認為當人們經歷癌症時，有五項有助於因應癌症的原則，分別是希望的要素、望向不同的觀點、在兩極中擺盪、尋求路途上的夥伴及回憶上一次的成功經驗，簡稱為「希、望、在、路、上」，剛好是癌症希望基金會拍攝的紀錄片名。
》希望的要素：
希望並不是盲目地說「放心，一定會好起來的！」、「不要想那麼多，你要正向樂觀，抱持希望啊！」。提出「希望理論」的心理學家Charles R. Synder提到希望包含三大要素：良好目標、路徑和動機。
此處的良好目標並不是正確，而是指目標要合理且具體可達成，良好的目標才可以產生邁向目標的途徑，也讓人有動機想要去完成目標，進而產生希望感。
例如：如果病友的目標放在「我不要得癌症」，那這個目標就不是良好目標，因為無法達成（已經生病了），所以也不會有完成目標的途徑，更不會有動機想要完成。
但是如果目標是放在「我還想要維持某些生病前的生活樂趣」，就是一個可達成的目標，就可以開始思考完成目標的途徑，有哪些自己有興趣的活動沒有受到生病限制；或雖然受到生病的限制，可以調整從事這個興趣的強度或方式？可以培養新的興趣嗎？而目標及路徑的困難度，也多少著影響達成目標的動機；反過來說，若能夠加強自己的動機，相信自己可以達成目標，也就能增進希望感。
》望向不同的觀點：
遇到困難時，可以嘗試用不同的觀點來看待目前的處境，往往就會有不一樣的感受和心境，這也是心理學家常常講的「重新架構」。
新的觀點不代表一定要「正向」，有的時候中性（不負向但是也不算正向）的新觀點反而有鬆動負向信念、減輕心理痛苦的效果。因為面對癌症帶來的苦難時，感到擔心、害怕、憂慮、生氣等情緒感受都是正常的，這時要馬上扭轉病友趕快樂觀振作起來，反而可能會有點壓力。
舉例來說，當病友抱怨「怎麼辦？這個病會不會好？我還能不能看到孩子長大？」，正向的觀點大概是一般人常會給的建議或勸告「就是這樣，你才要更珍惜和孩子的相處啊！沒生病的時候可能還不會想到這些呢！」、「你不要想這麼多，擔心也是一天，快樂也是一天，為何不快樂過一天呢？」
如果病友願意聽進去當然很好，但如果聽不進去，或許可以先看到比較中性的觀點「不管有沒有生病，本來就不是所有父母都能看到孩子長大啊？」。
》在兩極中擺盪：
人的情緒本來就會有高低起伏，病友或家屬們面對癌症的狀態可能也會來來回回。過去研究發現，人們在面對生命困境時，會處於一種「二擇一的架構」：失落導向因應、恢復導向因應，並且在這兩端之間擺盪，心理學家稱之為雙軌模式（如下圖），採取壓力源、壓力因應的觀點來看面對癌症的疾病適應過程，認為在罹癌的過程中有兩大類壓力源：失落導向意指個人專注在處理或經歷癌症經驗本身，尤其是與心理情緒有關的部分，像是悲傷失落的感覺、不能接受「我不敢相信是我，好沒真實感！」、擔心害怕憂慮或反覆想到預後「這個病會不會好？我會不會復發？」這些內在經驗都讓人感到壓力且需要花力氣因應。
而恢復導向則是要面對次級的失落和壓力源，關注在需要處理什麼以及如何處理，像是如何適應生病或治療副作用的情境（如：調養身體、工作或學業、生活瑣事），這些也都要需要個人努力因應。而擺盪則是要強調動態的歷程（dynamic process），病人或家屬是在上述兩種導向中來回反覆，面對失落端的壓力可能會對抗或逃避，面對恢復端的壓力亦然。
所以癌症病人要提醒自己，在這兩端之間擺盪是正常的（雖然社會上常常期待病人要快點走到復原導向），有的時候我們能夠把心力放在盡量維持過去的正常生活，但有的時候我們就是需要讓自己好好難過一下。
》路途上的夥伴：
每個病友都可以找到適合自己的夥伴，可能是自己原本的人際網絡，如：親戚、家人、同學或朋友；也可能是生病之後拓展的社會支持，像是照護自己的醫護團隊人員、癌症相關組織（如：癌症希望基金會的工作人員），甚至生病之後認識的其他病友（如：08愛俱樂部、大腸經俱樂部…等病友會）。
一路上有不同的夥伴陪著，或許有人可以提供實質幫助，有人可以陪著我們一起玩樂，也有人可以靜靜聽著我們分享淚水和悲傷，這些都能夠讓我們在抗癌路上走得更遠和更順利。
》上次的成功經驗：
綜上所述，不管是掌握提升希望感的要素、望向不同的新觀點以調整心境、允許自己在兩極中擺盪、與路途上的夥伴維持著良好聯繫，這些原則不一定每次都能做到。但當我們遇到挫折時，不妨記住最後一個原則：上次的成功經驗，我們過去一定曾經達成或曾經接近過，我們是怎麼辦到的？回想自己有哪些內外在資源可以幫助自己：怎麼讓自己重燃希望？面對同樣的處境如何發掘新的觀點？上次是怎麼接納自己在悲傷中停留或怎麼開始振作自己？如何尋找夥伴並與之維繫？很多時候，問題的解決之道就在自己身上，而上一次的成功經驗往往是最好的老師。
最後，讓我們一起再複習一次，當人們經歷癌症時，五項有助於因應癌症的原則：「希、望、在、路、上」
作者：葉北辰，基隆長庚醫院癌症資源中心諮商心理師、北區淋巴愛俱樂部創會會長
本文刊登於癌症希望基金會，授權康健雜誌使用。
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