憂鬱症心理與藥物結合治療

臨床心理學博士葉顏瑋茵為華裔社區中的憂鬱症患者講解病因和治療方法。

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依照世界衛生組織(WHO)的研究,2020年造成人類失能(disability)前十名的疾病,第一名是憂鬱症。而亞裔移民社區、亞裔老年人和年輕人憂鬱症患者的自殺率,更是在全美都偏高。

臨床心理學博士葉顏瑋茵表示,憂鬱症有別於心情不佳和沮喪行為。憂鬱症患者明顯減少對生活的興趣及日常工作、學習、社交等,且並且能夠持續至少兩周以上。但因為親人離世,傷心過度而出現憂鬱症狀,兩個月之內都暫不被診斷為憂鬱症。

憂鬱症按照程度不同被分為輕度、中度、重度。較嚴重的患者因承受不了心理困擾,嘗試過一次或多次自殺。更嚴重的患者會因錯誤的信念,難以分辨虛妄與現實,出現妄想或幻覺,又稱為思覺失調。

憂鬱症的成因未能完全確定,可能涉及生理上的差異,大腦化學的變化,激素變化和生活遭遇等多方面影響。遺傳方面,若有血緣親屬患上憂鬱症,則會增加個人的患病幾率。

據醫師Eliza Noh的報告,1981年至2010年間,年齡在五至九歲之間和70歲以上的老年人中,亞裔的自殺比率比任何族群都高。還有研究數據顯示,自殺成為紐約市亞裔老年人第十大死因。75歲以上的亞裔女性比同年齡白人和非裔女性自殺率更高。85歲以上的亞裔男性則超過所有族群成為自殺率最高的族群。而在15至24歲的亞裔青年人中,自殺是第三大死亡原因。

在移民社區中,在美出生和12歲之前移民美國的亞裔比其他亞裔美國人有更高的憂鬱症和藥物濫用比率。葉顏瑋茵表示,早期來美國的孩子在自我身分認知上的障礙更大,更容易產生心理問題。

據美國國家精神健康協會數字,全美現大約有19萬憂鬱症患者。在接受治療的人中,80%認為得到幫助,有些人甚至在數周或數月就能康復,但有的卻是長期治療,大約還有20%至30%患者的狀況更為嚴重,他們的憂鬱症無法根治。

目前憂鬱症治療包括個人輔導、小組輔導、藥物治療和綜合治療,而大多數採用心理輔導和藥物結合治療。葉顏瑋茵表示,進行藥物治療需要謹慎和耐心,藥物需要數周才能發揮效力。年輕人和老年人對藥物副作用較為敏感,患者不能隨便停藥。藥物需要四周至六周才開始有效,醫師需要時間調整適合患者的藥物劑量,直至它發揮最好的治療效果。目前最新和最流行的抗抑鬱的藥被稱為「選擇性血清素再攝取抑製劑」(Selective Serotonin Reuptake Inhibitors)。

心理治療法中包括認知行為、人際和心理動力幾種,重點是幫助患者找出生活中導致憂鬱的問題,找出負面的思維模式,探索過去生活中學習而得的負面思想行為,幫助患者重新獲得自我控制權和生活中的樂趣。

葉顏瑋茵提醒,即使成功治療抑鬱症後,其復發性仍然較高。據美國心理協會數據,第一次得嚴重憂鬱症者,有60%復發機會,兩次病發者有70%復發機會。她認為,持續的心理治療可能會減少未來發病的機會或強度。

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